眼鏡小醫 2007.11.14發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]
孩子是自己的心頭肉，小兒扁平足自然吸引許多關愛的眼神？但是，您是否忽略了親愛媽媽的「阿婆扁平足」？
因為扁平足並不是只有先天性的成因，事實上，還有很容易被忽略的「後天性扁平足」，尤其好發在中、老年婦女身上。
「阿婆扁平足」又稱為「成人扁平足」，也就是「後天性扁平足」。許多人的目光都專注在小兒扁平足上面，但事實上，扁平足並不只有先天性的成因，還有後天性的扁平足，所
以成人扁平足的比例也並不低，尤其好發在中、老年婦女身上，這可能是因為婦女常有中年發胖的現象，而且女性先天上肌腱、關節、韌帶、肌肉…等器官的結構都
比男性小，以致一旦開始發胖，肌腱、韌帶承受的壓力相對就較男性更大，久而久之，腳弓也不得不向您說：「我累了！」所以發生「成人扁平足」的相對比率就比
男性高。
起因：先天不良．後天失察
究竟，是什麼樣的情形會造成後天性扁平足呢？
關鍵就在於「退化」，講到退化，大家第一個聯想到的不外乎關節、軟骨，卻很少有人會想到肌腱其實也會退化！而後天性扁平足最主要的病因就在於「後脛肌弓功能不良」，也就是因為後脛肌腱退化所造成的足弓塌陷。
在此必須強調不是「後天性扁平足」就沒有先天的問題，後脛肌腱的退化，跟之前提過的「拇指外翻」相類似，除非受傷，否則通常都是因為先天就有某些扁平足的傾向，但
因為未能察覺或不在意，沒能積極治療，然後隨著時間成等比級數惡化導致。我常以車子比喻足踝，一台即使全新的跑車，如果其中兩個輪胎充飽氣，另外兩個輪胎
「漏風」，那保證一趟高速公路開下來，車子的傳動器、輪框…一定「整組壞了了」，足踝也是一樣，如果骨骼結構、軸線正確，力量的傳遞分均，使用壽命自然
長，反之當然就容易早早報銷囉。
加重力：肥胖往往是壓死駱駝的最後一根稻草
請各位一定要注意：足踝是承受我們全身體重於方寸之間的器官，過重的負擔，勢必會造成足踝的不堪負荷與傷害，所以腳的很多疾病，都與肥胖脫不了干係，這也難怪國外許多醫學文章與專業網站，都將減重這個議題放在骨科分類中，而非腸胃科或是新陳代謝科，所以，要使骨骼肌肉系統改善，除了手術、復健外，我想減重大概是最積極的作法之一，切
記，肥胖往往是壓死駱駝的最後一根稻草，所以為了避免自己可能已有先天不良的傾向，或是就算先天基礎很好，也無法忍受長期在承載過重情況下的彈性疲累，更
何況，隨年紀增長器官功能亦將退化，綜合諸多因素考量下，絕對要設法讓自己體重維持在良好狀態下，避免重力加速度，導致自己一不留神就踏上後天性扁平足的
末路──「關節受損」！
喔，對了，在這裡還是有一點要澄清的，後天性扁平足好發在台灣中、老年婦女身上，除了「重量級」原因之外，還有就是跟過度勞動有關，台灣的媽媽們，吃苦耐勞世界第一等，請各位記得也要多關愛媽媽一些，回家別忘跟媽媽說一句「媽媽謝謝您，媽媽您真偉大！」。
後天性扁平足非不治之症 分級治療有撇步
許多人，甚至包括一些骨科醫師，都刻板地認為「後天性扁平足」是不治之症，所以常常會讓人忽略它。事實上，這是不正確的觀念，我們只要將足踝的結構、軸線調整妥當，後天性扁平足還是可以經由醫療手段獲得完全改善。目前以足踝專科來看，後天性扁平足可以情節輕重分為四級：
第一級：發炎、疼痛，但腳尚未變形。
我們通常會建議病人穿鞋墊，並配合藥物、復健、物理治療…等方法來治療。
第二級：可動性變形現象；這是指患者的扁平足不明顯，通常要施力踩在地上才會顯現出來。
到這階段的腳不但發炎，還可能有斷裂，骨頭變形的情況，這時候可依照病人情況，採取如第一級的保守治療，或者進行手術矯正。
第三級：不可動性變形現象；此時患者不但變形，而且還僵硬了，即使在不施力的情況下，扁平足也清晰可見。
進行保守治療但感覺療效不彰的第二級患者，或者已經僵硬化的第三級患者，就需要進行矯正手術，因為「成人扁平足」不像「小兒扁平足」一樣，可以置入矯正器等他自然改善(距下關節限制術)，所以一定要把彎曲、變形的骨頭矯正到比較好的位置，如：截骨矯正手術、肌腱強化術(把過度鬆弛的肌腱拉緊)、肌腱轉位術(取別條肌腱來幫助拉住內側的足弓)…
第四級：關節已經嚴重受損。
如果不幸已經惡化到第四級，那就是只好「先破壞，再建設」了，把所有壞掉的關節打碎重接，才有可能改善扁平足的症狀，稱為「三關節融合術」，但扁平足拖到這時候才就醫，難免會有一些壞處，如：手術時間長、成功率較低、恢復時間也比較久…等。
您不可不知的觀念！
最後關於後天性扁平足，有幾點必須跟各位強調的觀念：
(1) 後天性扁平足的嚴重程度是漸進的。第一級我們不管它，就可能慢慢演變成第二級，第二級如果還是忽略它，就會變成第三級，最後則會惡化到第四級，造成關節受損以致必須進行融合術，這樣說起來似乎很不可思議，但確實有許多這樣的案例。
所以，千萬不要因為小時候扁平足的症狀輕微，就掉以輕心，長大後也不注意自身有扁平足的現象，以免錯失治療時機造成終身遺憾。也千萬不要有「後天性扁平足」無法治療的錯誤觀念。
(2) 足踝是非常精密的器官，治療時一定要尋求專業的意見。曾有位病人，不過二十啷噹歲，之前在其他醫院進行後天性扁平足矯正手術，結果被「一根鋼釘插進去」治療法搞到術後兩個月，下床一走動，鋼釘就斷在關節內，關節也因此遭受破壞，輾轉到我這兒時只能進行融合術治療，「本來要買土肉桂，後來才發現買的是陰香」，所以最好要尋求足踝專科醫師的意見。
(3) 拖到最後只能部分修復。正如前一點所說，足踝是非常精密的器官，由26塊骨頭組成，有許多細小的關節，損壞到了一定的程度後，要處理全部的關節是不可能的，頂多只能處理其中一兩個受損比較嚴重的關節，因此無法像膝蓋一樣，只要置換人工關節，功能性就可恢復到90%左右；萬一後天性扁平足已經嚴重到第四級，即使經過三關節融合術後，足踝原功能性的復原力若可以從30%提升到70%的，就稱得上是非常大的進步了，對此患者一定要先有認知，能及早治療，就不要「拖」！
出處：http://blog.yam.com/chujohn/article/22278931
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