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從孩子呱呱墜地之後，藉著各種感覺訊息不斷輸入大腦，開啟一連串的學習而建構各種能力。透過感覺訊息 和身體運作不斷地互動和協調，人類也由簡單的身體反應去完成一項簡單的目標，逐漸發展成較高層次目標的複雜動作，這就是人類邁向更成熟學習能力的指標。其 中，最重要的是大小肌肉發展。  

大小肌肉各有所司

三軍總醫院復健科主治醫師楚恆毅指出，人們常講「七坐八爬」，就是指baby從坐、爬等粗動作開始向外探索，並與之互動，相較六個月大之前對外界刺激所表現的各種行為模式，大部分是受了「原始反射」的影響，此刻已轉為隨自我意識的活動了。
在動作發展中，分為粗動作與精細動作，楚恆毅醫師解釋，粗動作指的是嬰兒較大動作的發展，包括頭頸部、軀幹，還有四肢等稱為「大肌肉」的動作跟控制；細動 作則是指由手、眼負責的「精細」動作，包括手臂、手掌、手指等稱為「小肌肉」的運作，以及嘴唇、顎、舌頭、眼皮、眼球的活動。

原始反射vs.姿態反應

以「原始」稱之，表示是不成熟的；「反射」則是無須思考，會立即對刺激做出反應。楚恆毅醫師解釋，以動作的發展來說，新生兒剛出生時從只會平躺到會翻身， 這期間，「驚嚇反應（突然給予聲音或肢體的刺激，孩子會像受到驚嚇般的揮舞雙臂）」常常可見。原始反射有許多種，有一定的發展順序，也有一定的消失順序， 大概約六到八個月後，就見不到什麼原始反射了。但相對地，自2〜14個月之間，baby也會逐漸發展出終身都存在的「姿態反應」，例如摔倒時，會向前伸出 雙臂保護自己的「降落傘反射」，或快滑倒時試圖保持平衡的動作。

動作發展原則與能力
粗細動作的發展有一定的階段與原則，當大肌肉成熟，可促成身體神經體系更細緻發展，小肌肉的掌握也才能愈來愈好。

粗動作
由頭到腳：楚恆毅醫師解釋，當頭頸部肌肉成熟後，才到軀幹，再到四肢，因此，嬰兒通常都從頭頸部的動作先發展，依序是肩膀、胸背部，然後是上肢，最後才到骨盆、臀部，還有下肢動作的發展。

由近端（軀幹）到遠端（肢體）：依 照由頭到腳的發展原則，baby才能慢慢從抬頭、逐步發展到翻身、手撐趴姿、手撐坐姿、獨立坐姿、站立及行走等功能。這些動作需要等到中樞神經系統機能成 熟並有效控制後，方能再分化許多局部動作，當身體局部的動作可完全控制後，baby才能整合並進一步發展較複雜的粗動作技能。

而這些發展約以六個月大為分水嶺，六個月大以前，頭部和軀幹上部的發展速度較快，當六個月大以後，下肢的成長速度加快，身體比例隨之改變，新生兒期的「頭重腳輕」現象漸漸消失，身體的重心也隨之下移。
粗動作在能力展現上包含：靜態的穩定力（如坐立、站立）、移動能力（如加速跑步）與球類操作能力（投擲、接球與踢球），加上由前兩者共組的協調力，可逐漸發展複雜的粗動作，如騎三輪車。

0〜36個月粗動作發展里程碑

細動作

發展時間長：從孩子出世起，就具備了細動作的能力，只是在前兩三個月並不明顯，因發展順序之故（從遠端到近端），但之後的細部動作即陸續發展，楚恆毅醫師 說，父母若仔細觀察，出生兩個月到三個月後，可發現baby可緊握一樣東西，已不再是剛出生時，你握住他會有原始反射動作而已。

過程複雜：以手眼協調的能力來說，是高度神經系統運作的結果，他舉例，baby看到糖果想要吃，進一步用手拿起糖果放入口中，過程中，包含視覺、知覺傳遞到中樞神經，經過一連串迅速的處理後，產生神經肌肉動作的複雜過程。

細動作在能力展現上包括：手眼協調（在原始反射時即已訓練）、手部精細動作（如10個月大時會換手、一歲多會塗鴨）與感覺統合（神經連繫與反應恰如其分， 是一種自然發生的過程）。每一項精細動作都需要baby從刺激、經驗、訓練與學習中發展而來。

0〜36個月細動作發展里程碑

發展好‧為各項能力發展扎根

看似複雜的大小肌肉發展歷程，並綜觀發展里程碑的內容，不少父母或許會擔憂「我的孩子都 做得到嗎？」受訪的復健科醫師和職能治療師都表示，排除有病理問題者，只要提供孩子充足的適當刺激與練習機會，基本上都應該會自然發展，但關鍵在於「是否 給了孩子展現能力的機會」及「是否讓他不斷練習使能力更加成熟」。

大肌肉成熟，人類的身體才能安定下來，不致好動不安；穩定的大肌肉將帶動小肌肉的靈活度，以利進行更加精細的動作。台北榮民總醫院復健科職能治療師傅中珮 指出，父母往往只看到孩子的好動表現，卻未能深思其背後出自生理發展的需求，經常以為「孩子不乖」而限制其活動的時間與空間，對粗細動作能力的養成勢必有 程度不一的影響！

以前大家總認為「頭腦簡單，四肢發達」，但隨著愈來愈多對大腦的研究發現，「感覺動作」是0〜3歲的嬰幼兒學習不可或缺之要件，如果粗細動作能力發展很 好，未來的各項能力發展都能奠基在穩固的基本盤上，對大腦的發展絕對充滿「利多」，甚至可反過來說「四肢發達，頭腦一定不簡單」！傅中珮治療師提醒，父母 有必要多了解嬰幼兒的發展里程碑，以免「誤會」是孩子調皮。

發展不好‧影響一輩子

別小看粗細動作發展不佳的影響！楚恆毅醫師說，孩子若粗動作發展不好，不僅動作看來笨拙，且因肌力差，無法從事如攀爬等較費力的活動，而習慣用「逃避」態 度面對，因此被誤認是「不合群」，進而喪失與人相處的正常學習機會。至於細動作發展不佳，動作協調能力不佳，孩子在未來的學習時易感力不從心，學習成效將 大打折扣，甚至終其一生都受到影響。

楚恆毅醫師指出，發展優劣的差距雖愈來愈大，卻不會無限制的差下去，約在五、六歲時，能力發展已趨近成熟，再來就是品質的差別了！品質好，學習效率事半功倍；品質不佳，事倍功半。

出處：2008年11月號《bobo小天才雜誌》