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異位性皮膚炎最新治療指引

　　異位性皮膚炎是小兒常見的毛病，影響約15-20%的學齡兒童，其中1-2%是屬於嚴重個案。以下是NICE guideline，針對12歲以下兒科病患指引的重點：

1. 每次門診時都要同時評估孩子的濕疹嚴重度與生活品質。這兩個評估標準不見得是相關的，比如說有些孩子可能不太嚴重，但生活品質已大受影響。
2. 一定要努力抓出可能的誘發因素，比如說刺激物（如肥皂，洗潔精），皮膚感染，接觸的過敏原（如手錶），食物，吸入的物質等等。
3. 食物引起的異位性皮膚炎可能是吃完馬上發作，也可能是以長期治療無法完全痊癒的慢性皮膚炎來表現。有時候這些病童會伴有腸胃道的症狀，或是長不大生長遲緩。
4. 大部分的異位性皮膚炎小孩並不需要抽血驗過敏原，尤其是輕度疾病的孩子。（格主說：我對於勸退家屬抽血驗過敏原這件事已經欲振乏力，當坊間充斥著抽血驗過敏原的歪風時，誰還有良心道出荒謬）
5. 六個月以下吃配方奶的嬰兒，如果有異位性皮膚炎，並且保濕與輕微類固醇控制不佳的話，可以考慮使用全水解奶粉6-8週。
6. 確定因牛奶蛋白過敏的孩子，不可以給其他的奶，包括羊奶，以及部分水解蛋白奶粉。
7. 在營養師的監控之下，六個月以上的孩子可以使用大豆分離蛋白（soy protein）。
8. 吃母奶的孩子若產生皮膚炎，過敏原可能來自母親，因此媽媽的飲食要調整，找出致敏的食物。
9. 異位性皮膚炎的治療要隨時增減，隨著嚴重度不同做微調。保濕劑一直都不可以停，至於類固醇藥膏則可隨狀況調強或調弱，甚至停止。
10. 輕微的異位性皮膚炎治療使用保濕與輕度類固醇藥膏即可。中度異位性皮膚炎則要使用保濕，中度類固醇藥膏，calcineurin inhibitors，保濕繃帶等等，隨著嚴重度調整。重度異位性皮膚炎除了類固醇藥膏要更強以外，還可能要吃全身性的抗發炎藥。
11. 當病人發作的時候，跟病人詳細討論發作的症狀：乾澀嗎？癢嗎？會腫嗎？最好能教會家屬如何幫忙孩子處裡一般的發作，開多一些不同強度的藥物讓他們學會怎麼樣調整，就像是給家屬釣竿，而不是拚命給他魚。
12. 已經在上學的孩子要給隨身帶無香料的保濕劑，或者放在學校，家教班，讓他隨時可以保濕，每週使用到250-500公克的量才算足夠。
13. 如果同時擦保濕與藥膏，一次擦一種，相隔數分鐘後再擦第二種，不要同時混在一起擦。

出處：http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/8791061.html