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蕁麻疹又稱為風疹，形成原因可分為過敏性和非過敏性。蕁麻疹通常會伴隨癢感，引起不適，常發生於嘴唇、眼皮、耳朵、手掌、腳掌等處。治療蕁麻疹，首先需找出發疹原因，並按醫師指示規則服藥，才能減輕及避免症狀再發生。

小文，三歲，身上不時有像蚊子叮咬的膨疹產生，斷斷續續已有三個月的時間，發作時有紅疹合併癢 感，過一陣子膨疹會自行消退，皮膚又恢復到和正常一般；也曾就診於小兒科醫師，說小文得到了蕁麻疹，給予抗組織胺治療，症狀就會改善，但停藥一段時間，蕁 麻疹又再復發，如此反反覆覆了幾個月，令家長十分困擾，是不是找出過敏原就能從此永絕後患？又聽醫師說慢性蕁麻疹要有耐心吃藥一段時間才能根治，但服用的 藥物會不會含有類固醇？長期吃藥對小文會不會有不良影響？平常飲食起居有沒有要注意的地方，才可以避免小文再度得到蕁麻疹？

何謂蕁麻疹？

蕁麻疹和目前在日本流行的麻疹是兩種不同疾病，不可混為一談。蕁麻疹是一種發作性、搔癢性，界限分明的皮膚局部浮腫，稱為「膨疹」。膨疹可能突然出現，維 持數分鐘至數小時即自行消退，膨疹一般不會持續超過二十四小時以上。蕁麻疹又稱為「風疹」，皮膚浮起的膨疹稱為「風疹塊」。在閩南語稱為「起凊膜」或「起 凊那」，也是指蕁麻疹。

過敏性與非過敏性蕁麻疹

蕁麻疹的起因可從過敏性與非過敏性兩方面來談。過敏性相關的蕁麻疹，為病患接觸到特定物質，例如：海鮮、酒精、花粉、黴菌、灰塵、藥物等，引發過敏反應， 皮膚因過敏反應使血管擴張，血管通透性增加，產生紅疹或膨疹並有癢感。這些特定物質稱為「過敏原」，常見的過敏原是食物類或藥物類；此外，蚊蟲叮咬或動物的皮、毛屑也可能引起蕁麻疹。

有些蕁麻疹則與過敏反應無關，某些特定體質的病患，可因冷、熱、溫度、壓力變化、接觸到水或陽光而產生蕁麻疹；甚至運動、流汗、情緒緊張、洗熱水澡也會產 生蕁麻疹，這種稱之為「膽素型蕁麻疹」。有的人在衣物鬆緊帶束縛的地方，或是抓過、劃過、壓過的地方產生蕁麻疹，這種現象稱之為「皮膚劃紋症」。

蕁麻疹表現的方式也很多樣性，可以是小紅點、紅斑、不規則形狀的膨疹，由數公分至數十公分大小不等。蕁麻疹通常會伴隨癢感，引起不適。有的蕁麻疹產生浮腫 部位較深，使得皮膚腫脹肥厚，稱之為「血管神經性水腫」，好發於嘴唇、眼皮、耳朵、手掌腳掌等處，有時患者臉部浮腫有如豬頭一般。

若蕁麻疹發生於喉嚨，引起喉頭水腫，嚴重者可能有呼吸困難。蕁麻疹發生於消化道黏膜時，患者會有嘔吐、噁心、腹痛等腸胃不適等症狀。

服用藥物控制病情

小兒蕁麻疹並不少見，據估有百分之十五至二十的小孩，在青春期前至少經歷過一次蕁麻疹發作。寶寶的蕁麻疹治療上與大人並無太大的差別，仍是使用抗組織胺藥 物為主，嚴重的病例或許要用到類固醇來控制病情。抗組織胺類藥物一般會有嗜睡、口乾的副作用，但在寶寶身上，有時反而會刺激中樞神經，造成興奮難睡。

此外，抗組織胺類藥物也會促進小兒食慾、有開胃作用，經過一段時間的抗組織胺藥物治療，寶寶體重 都會增加，甚至臉蛋明顯變圓，令家長擔心是否醫師處方含類固醇的藥物，以至寶寶出現月亮臉、食慾佳、體重增加等類固醇藥物的副作用，其實真的是不白之冤！ 抗組織胺類藥物即使長期使用，對身體都沒有什麼害處，因此家長們不必顧慮太多。不可諱言的是，在嚴重蕁麻疹的情形下，類固醇是能快速控制病情的好藥，也為 不少醫師所選用。

當蕁麻疹已獲得適當控制之後，應考慮停用或逐步減少類固醇的劑量，以免產生不良的副作用，影響到 寶寶。一般急性的蕁麻疹在一到三週內都會完全恢復，因此需要家長和醫師密切配合，徹底把蕁麻疹治療好。門診常常看到的狀況是蕁麻疹發作時吃個幾天藥，一旦 沒發作，就自行停藥，如此反反覆覆，蕁麻疹病程拖過六週以上，變成慢性蕁麻疹，治療方面就不如急性蕁麻疹簡單，而且容易復發，即使沒有特定過敏原刺激，蕁 麻疹仍會一再發生。

過敏原測試助益小？！

有些蕁麻疹與特定過敏原有關，因此避免接觸過敏原有助於減少蕁麻疹產生。許多家長會要求作過敏原檢測，希望藉此來防止蕁麻疹再次發生。這種想法乍聽之下似乎蠻合理的，但事實上仍有所差異。

常見的過敏原是食物或藥物；上呼吸道病毒感染也會引發蕁麻疹。食物過敏原的情況較為複雜，牽涉到 食物分解、代謝後的產物，食品添加物過敏而非食物本身過敏等，醫學研究文獻報告亦指出，食物是過敏原的機率比預期中低了許多，因此冀望作過敏原檢測來避免 蕁麻疹再度產生，結果是以失望居多，絕大多數是找不到過敏原；而沒有耐性或擔心藥物副作用自行停藥或對醫囑打折扣，往往就是蕁麻疹一再復發，造成大人小孩 不時奔波於診所、醫院之間。

當然作過敏原檢測也不是一無是處，對於嚴重難控制的蕁麻疹，還是可以作過敏原檢查，排除可能誘發蕁麻疹的因素，另一方面，若證實不是過敏原，也不必害怕吃這個也癢，吃那個也癢，擔心到一大堆食物都忌口不敢吃，未免矯枉過正。

家長可觀察並記錄寶寶在何種情況下容易產生蕁麻疹，譬如：冷、熱、溫濕度、吹冷氣或吃特定食物或藥物之後，可以幫助避開誘發因素。

有些蕁麻疹產生與運動、流汗、情緒緊張、洗熱水澡等有關，這種「膽素型蕁麻疹」，家長可藉由避免 誘發因子來減少蕁麻疹的產生。食物方面，有殼海鮮類如蝦、蟹、貝類，花枝、墨魚、烏賊之類因組織胺含量高，易導致蕁麻疹產生，少吃為宜。至於魚類，如果夠 新鮮，並無大礙。蕁麻疹發作之際，會合併癢感，即使已口服抗組織胺藥物，仍會忍不住去抓或抱怨不適，可使用清涼止癢製劑或溫水泡澡來幫助寶寶減低癢感及搔 抓。

按時服藥 力求根治！

蕁麻疹是個令人困擾的問題，尤其是慢性蕁麻疹，病程長又極易復發，長期吃藥又怕對寶寶有不良的影響，的確讓家長們頭痛。治療慢性蕁麻疹，必須要有耐心長期抗戰，規則服藥，不自作主張，自己減藥或停藥。

抗組織胺藥物醫學上證實長期服用對寶寶沒有害處，除了少許口乾、想睡和食慾變好的作用，並無大礙。至於要不要作過敏原檢測，請聽從專科醫師建議，慢性蕁麻疹找到確切過敏原的機會不大，與其鑽牛角尖式的拼命抽血去作過敏原檢測，還不如遵從醫囑，確實服藥、減藥再逐步停藥，則慢性蕁麻疹也有根治的機會。

出處：2007年八月號育兒生活雜誌